常州市政府关于进一步提高常州市市本级统筹区基本医疗保险保障水平的通知
江苏省常州市人民政府
市政府关于进一步提高常州市市本级统筹区基本医疗保险保障水平的通知
常政发〔2009〕176号
各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：
为进一步完善基本医疗保险制度，提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员医疗费用负担，现就进一步提高市本级统筹区基本医疗保险保障水平等事宜通知如下：
一、提高基金最高支付限额和城镇居民基本医疗保险基金支付比例
（一）城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高至15万元。医疗救助基金不再设立最高支付限额，参保人员发生的符合规定的费用，医疗救助基金按照原规定的比例全额支付，上不封顶；参保人员应回所在单位报销的医疗费用，可由本人直接回原单位报销，市医疗保险经办机构不再进行审核。
（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额由10万元提高至15万元。
（三）高于城镇居民基本医疗保险起付标准至最高支付限额的住院和大病门诊费用，在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”、“高校大学生”由基金支付85%，其他人员由基金支付65%；在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”、“高校大学生”由基金支付90%，其他人员由基金支付70%。
2010年保险年度，对参加城镇居民基本医疗保险的“非从业居民”、“未成年居民”和“高校大学生” 的补助标准统一调整为每人每年120元，政府补助资金全额缴入城镇居民基本医疗保险基金。
二、提高门诊统筹待遇
（一）对参加城镇职工基本医疗保险人员发生的大额普通门诊医疗费用实行补助。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用先由个人账户支付，个人账户支付不足部分由个人现金支付，在一个结算年度内发生的普通门诊医疗费用超过一定额度的，由城镇职工基本医疗保险基金按一定标准予以补助。
（二）参加城镇居民基本医疗保险的人员，一个保险年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200（含）元后，200元以上至700（含）元之间的费用，由基金支付40%。积极探索实行按人头付费、总额预付等方式，优化“高校大学生”等普通门诊管理办法。
（三）参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员，经审查确认患重症精神病、白内障、丙型肝炎的，在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险规定的限额内的费用，由基本医疗保险基金按以下比例进行补助：
1．重症精神病在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付65%。
2．白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金对“未成年居民”、“高校大学生”支付85%，对其他人员支付65%。
3．丙型肝炎在门诊进行干扰素α（含普通和长效）、利巴韦林治疗的费用，每月在3200元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金不予支付。药费补助周期最长为12个月。
三、提高部分药品、诊疗项目的基金支付标准和比例
根据基金运行情况，提高部分药品、诊疗项目的基金支付比例，提高特殊医用材料支付标准。
四、提高城镇居民基本医疗保险连续参保人员待遇
对连续参加城镇居民基本医疗保险满1年、且不符合享受职工生育保险待遇的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。
对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，基金最高支付限额在当年的基础上增加5万；中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。
五、提高参保人员“二次补偿”标准
每年根据城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险基金收支情况，对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。
2009年，城镇职工基本医疗保险对参保人员在一个结算年度内住院自付费用超过2万元以上的费用补助50%，最高补助限额为1万元。
六、扩大城镇居民基本医疗保险参保范围
从2010年保险年度起，保险年度内增加或未在规定的参保缴费期内及时办理参保缴费手续的各类城镇居民全部纳入保险范围。保险年度内办理参保缴费手续的城镇居民（不含“特困居民”、符合规定的新生儿），个人全额承担本保险年度应缴费用，在参保缴费次月起满6个月后可享受由基金支付的医疗保险待遇，6个月内发生的医疗费用由参保人员个人承担。
七、扩大个人帐户使用范围
基本医疗保险个人帐户的支付范围逐步扩大至药品、诊疗项目和医疗服务设施范围中原来由个人先按规定比例自付的费用，以及原来由个人现金支付的准字号药品费用。对城镇职工基本医疗保险参保人员个人帐户结余金额超过1500元的部分，按照个人自愿的原则，可用于支付本人以灵活就业人员形式参加城镇职工基本医疗保险的保险费用，或用于支付本人、配偶或子女参加城镇居民基本医疗保险的保险费用，也可用于购买本人的商业医疗保险。
八、扩大市区医保双向开通范围
将市区两个统筹区的定点医疗机构全部纳入双向开通选择范围，在定点医疗机构自愿申请的基础上，全面实行双向开通。
九、扩大城镇职工基本医疗保险市外转院范围
城镇职工基本医疗保险参保人员因限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经我市有市外转院权限的三级医疗机构同意并办理手续的，可转往外地就医；市外转院范围扩大至境内基本医疗保险定点的所有三级医疗机构，审查办法、待遇支付仍按《关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知》（常政办发〔2000〕55号）执行。参保人员病情经相关医疗卫生专家会诊确需市外转院的，按市外转院等办法执行。
十、增强基金防范风险能力
建立城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险风险储备金制度，风险储备金从基金结余中提取，提取原则为先当年结余后累计结余，风险储备金达到上年度统筹基金支付总额时不再提取。风险储备金主要用于基金收不抵支、突发性疾病流行或者自然灾害等特殊情况下出现的基金支付风险。
十一、其他
本通知有关事项的具体实施办法由市劳动保障部门会同相关部门另行制定。
本通知自2010年1月1日起施行。
二○○九年十一月三十日
关于废止、修改部分环保部门规章和规范性文件的决定
环境保护部
关于废止、修改部分环保部门规章和规范性文件的决定
部令 第16号
根据《国务院办公厅关于做好规章清理工作有关问题的通知》（国办发〔2010〕28号），特公布《关于废止、修改部分环保部门规章和规范性文件的决定》，自公布之日起施行。
环境保护部部长 周生贤
二○一○年十二月二十二日
主题词：环保 规章 清理 决定 令
关于废止、修改部分环保部门规章和规范性文件的决定
根据《国务院办公厅关于做好规章清理工作有关问题的通知》（国办发〔2010〕28号），我部决定对《排放污染物申报登记管理规定》等38件规章和规范性文件予以废止或者修改：
一、决定予以废止的规章和规范性文件
（一）决定予以废止的规章
1．排放污染物申报登记管理规定（1992年8月14日，国家环境保护局令第10号）
2．国家重点环境保护实用技术推广管理办法（1999年6月21日，国家环境保护总局令第4号）
（二）决定予以废止的规范性文件
1．关于建立国家环境保护总局经济责任审计工作联席会议制度的通知（2003年11月17日，国家环境保护总局，环办〔2003〕110号）
2．关于印发《国家环境保护总局内部审计工作操作规程（试行）》的通知（2003年7月24日，国家环境保护总局，环办函〔2003〕359号）
3．国家环境保护局科技发展计划管理规则（1994年4月25日，国家环境保护局）
4．国家环境保护局科技发展计划管理规则补充规定（国家环境保护局，环科〔1997〕404号）
5．关于加强环境标准管理工作的通知（1998年9月24日，国家环境保护总局，环发〔1998〕323号）
6．关于加强地方环境标准管理工作的通知（1999年5月13日，国家环境保护总局，环发〔1999〕114号）
7．建设项目环境保护管理程序（1990年6月，国家环境保护局）
8．关于建设项目环境保护管理有关问题的复函(2000年8月25日，国家环境保护总局，环发〔2000〕169号)
9．关于进一步规范环境影响评价工作的通知（2002年7月23日，国家环境保护总局，环办〔2002〕88号）
10．关于加强开发区区域环境影响评价有关问题的通知（2002年12月9日，国家环境保护总局，环发〔2002〕174号）
11．关于加强建设项目环境影响评价分级审批的通知（2004年12月2日，国家环境保护总局、国家发展和改革委员会，环发〔2004〕164号）
12．关于简化已进行规划环评的钢铁企业建设项目环境影响评价工作的通知（2006年3月31日，国家环境保护总局，环办〔2006〕43号）
13．关于加强生物质发电项目环境影响评价管理工作的通知（2006年6月1日，国家环境保护总局、国家发展和改革委员会，环发〔2006〕82号）
14．关于核定2005年进口废五金电器、废电线电缆和废电机定点加工利用单位有关问题的通知（2004年10月10日，国家环境保护总局，环函〔2004〕344号）
15．关于印发《生态县、生态市、生态省建设指标（试行）》的通知（2003年5月23日，国家环境保护总局，环发〔2003〕91号）
16．关于调整《生态县、生态市建设指标》的通知（2005年11月9日，国家环境保护总局，环办〔2005〕121号）
17．关于加强环保用和可能造成环境危害的微生物进出口环境安全及卫生检疫管理的通知（2005年11月3日，国家环境保护总局、国家质量监督检验检疫总局，环发〔2005〕123号）
18．关于征收城市污水处理费有关问题的复函(1997年8月13日，国家环境保护局，环发〔1997〕592号)
19．关于征收燃煤电厂排污费有关问题的复函(1997年11月3日，国家环境保护局，环发〔1997〕675号)
20．关于向电厂征收排污费有关问题的批复(1997年12月23日，国家环境保护局，环发〔1997〕814号)
21．关于石料开采企业排污收费有关问题的复函(1998年7月21日，国家环境保护总局，环办函〔1998〕210号)
22．关于追缴超标排污费有关问题的复函(1998年7月23日，国家环境保护总局，环办函〔1998〕215号)
23．关于对逾期未完成限期治理任务的企事业单位加收超标准排污费及实施处罚问题的复函(1998年11月27日，国家环境保护总局，环办〔1998〕283号)
24.关于加倍征收超标噪声排污费问题的复函(2002年9月29日，国家环境保护总局，环函〔2002〕259号)
25.关于征收污水超标排污费有关问题的复函(2002年10月8日，国家环境保护总局，环函〔2002〕264号)
26.关于超标排污费构成问题的复函（2002年11月15日，国家环境保护总局，环函〔2002〕309号）
27. 关于《排污费缴纳通知单（试行）》印制使用有关问题的通知（2003年6月9日，国家环境保护总局，环办函〔2003〕263号）
28. 关于夹杂在剥离土中的煤矸石征收排污费问题的复函（2004年12月27日，国家环境保护总局，环函〔2004〕490号）
29. 关于征收污水超标准排污费问题的复函（2007年7月10日，国家环境保护总局，环函〔2007〕239号）
30. 关于主要污染物总量减排监察系数核算工作有关问题的复函（2008年12月2日，环境保护部，环办函〔2008〕875号）
二、决定予以修改的规章
（一）《饮用水水源保护区污染防治管理规定》（1989年7月10日，国家环境保护局、卫生部、建设部、水利部、地矿部发布）
1．将第八条、第九条、第十九条中的“《GB3838-88地面水环境质量标准》”修改为：“《地表水环境质量标准》”。
2．将第八条、第十四条中的“《GB5749-85生活饮用水卫生标准》”修改为：“《生活饮用水卫生标准》”。
3．将第十九条中的“《GB5084－85农田灌溉水质标准》”修改为：“《农田灌溉水质标准》”。
4．将第十二条第一项中的一级保护区内“禁止从事种植、放养畜禽，严格控制网箱养殖活动”，修改为：“禁止从事种植、放养畜禽和网箱养殖活动”。
5．将第十二条第二项中的二级保护区内“不准新建、扩建向水体排放污染物的建设项目。改建项目必须削减污染物排放量”，修改为：“禁止新建、改建、扩建排放污染物的建设项目”；将“原有排污口必须削减污水排放量，保证保护区内水质满足规定的水质标准”，修改为：“原有排污口依法拆除或者关闭”。
6．将第十二条第三项中准保护区内“直接或间接向水域排放废水，必须符合国家及地方规定的废水排放标准。当排放总量不能保护保护区内水质满足规定的标准时，必须削减排污负荷”，修改为：“禁止新建、扩建对水体污染严重的建设项目；改建建设项目，不得增加排污量”。
7．将第二十一条修改为：“饮用水水源保护区的划定，由有关市、县人民政府提出划定方案，报省、自治区、直辖市人民政府批准；跨市、县饮用水水源保护区的划定，由有关市、县人民政府协商提出划定方案，报省、自治区、直辖市人民政府批准；协商不成的，由省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门会同同级水行政、国土资源、卫生、建设等部门提出划定方案，征求同级有关部门的意见后，报省、自治区、直辖市人民政府批准。
“跨省、自治区、直辖市的饮用水水源保护区，由有关省、自治区、直辖市人民政府商有关流域管理机构划定；协商不成的，由国务院环境保护主管部门会同同级水行政、国土资源、卫生、建设等部门提出划定方案，征求国务院有关部门的意见后，报国务院批准。
“国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以根据保护饮用水水源的实际需要，调整饮用水水源保护区的范围，确保饮用水安全。”
（二）《汽车排气污染监督管理办法》（1990年8月15日，国家环境保护局、公安部、国家进出口商品检验局、中国人民解放军总后勤部、交通部、中国汽车工业总公司发布）
1．删除第五条“各级人民政府的汽车生产主管部门必须将汽车排气污染控制工作纳入生产建设计划”中的“将汽车排气污染控制工作纳入生产建设计划”。
2．将第十五条中的“《中华人民共和国道路交通管理条例》”，修改为：“《中华人民共和国道路交通安全法》”。
（三）《防治尾矿污染环境管理规定》（1992年8月17日，国家环境保护局令第11号发布；1999年7月12日，国家环境保护总局令第6号修订）
1．删除第十七条第二款“关闭尾矿设施必须经企业主管部门报当地省环境保护行政主管部门验收，批准”中的“经企业主管部门报”。
2．删除第十七条第四款。
3．将第十八条修改为：“对违反本规定，有下列行为之一的，由环境保护行政主管部门依法给予行政处罚：
“（一）产生尾矿的企业未向当地人民政府环境保护行政主管部门申报登记的，依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第六十八条规定处以五千元以上五万元以下罚款，并限期补办排污申报登记手续；”
“（二）违反本规定第十条规定，逾期未建成或者完善尾矿设施，或者违反本规定第十二条规定，在风景名胜区、自然保护区和其他需要特殊保护的区域内建设产生尾矿的企业的，依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第六十八条规定责令停止违法行为，限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款；造成严重污染的，依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第八十一条规定决定限期治理；逾期未完成治理任务的，由本级人民政府决定停业或者关闭。”
“（三）拒绝环境保护行政主管部门现场检查的，依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十条规定，责令限期改正；拒不改正或者在检查时弄虚作假的，处二千元以上二万元以下的罚款。”
（四）近岸海域环境功能区管理办法（1999年12月10日，国家环境保护总局令第8号发布）
将第十一条第三款中的“本办法发布前已经设置的排污口，依法限期治理”，修改为：“本办法发布前已经设置的排污口，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《海洋环境保护法》第七十七条规定责令其关闭，并处二万元以上十万元以下的罚款。”
（五）建设项目竣工环境保护验收管理办法（2001年12月27日，国家环境保护总局令第13号发布）
将第二十三条修改为：“违反本办法规定，建设项目需要配套建设的环境保护设施未建成，未经建设项目竣工环境保护验收或者验收不合格，主体工程正式投入生产或者使用的，由环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国水污染防治法》第七十一条、《中华人民共和国大气污染防治法》第四十七条、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第六十九条或者《建设项目环境保护管理条例》第二十八条的规定予以处罚。”
（六）医疗废物管理行政处罚办法（2004年5月27日，卫生部、国家环境保护总局令第21号发布）
1．将第七条第二款修改为：“医疗卫生机构在医疗卫生机构外运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十五条规定责令停止违法行为，限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款。”
2．将第八条修改为：“医疗废物集中处置单位有《条例》第四十七条规定的情形，在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十五条规定责令停止违法行为，限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款。”
3．将第十条中的“医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有《条例》第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为，限期改正，并处5万元以下的罚款”，修改为：“医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有《条例》第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十五条规定责令停止违法行为，限期改正，处二万元以上二十万元以下的罚款”。
4．将第十二条第二款修改为：“医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位阻碍环境保护行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十条规定责令限期改正；拒不改正或者在检查时弄虚作假的，处二千元以上二万元以下的罚款。”
5．将第十四条修改为：“有《条例》第五十二条规定的情形，未取得经营许可证从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置等活动的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十七条规定责令停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得三倍以下的罚款。”
6．将第十六条第二款修改为：“承运人明知托运人违反《条例》的规定运输医疗废物，仍予以运输的，按照前款的规定予以处罚；承运人将医疗废物与旅客在同一工具上载运的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第七十五条规定责令停止违法行为，限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款”。