交通部


交公路发[2006]451号



关于印发《公路交通出行信息服务工作规定》（试行）和《交通部公路交通阻断信息报送制度》（试行）的通知


各省、自治区、直辖市交通厅（委），新疆生产建设兵团交通局，上海市市政工程管理局，天津市市政工程局：
　　为更好地满足人民群众的出行需求，进一步提高公路交通应急保障和公共服务能力，部制定了《公路交通出行信息服务工作规定》（暂行）和《交通部公路交通阻断信息报送制度》（试行），现印发给你们，请遵照执行。并请于9月20日前将填写后的《公路交通阻断信息报送任务分配表》（见《交通部公路交通阻断信息报送制度》）报部备案。
　　执行过程中发现的问题或建议，请及时函告部公路司。
　　联系电话：（010）65292772，传真：（010）65292222。

中华人民共和国交通部（章）
二○○六年八月二十九日




公路交通出行信息服务工作规定（试行）
第一章 总 则
第一条 为加强公路交通出行信息服务工作，根据《中华人民共和国公路法》等相关法律、法规，以及《公路水路交通信息化“十一五”发展规划》，制定本规定。
第二条 公路交通出行信息服务工作应当遵循“统筹规划、资源共享、信息适用、分级发布”的原则。
第三条 交通部主管全国公路交通出行信息服务工作，包括：组织制定相关政策、标准和规范，对各省（区、市）的公路交通出行信息服务工作进行指导和检查，负责国家高速公路网、国道网等跨省域的公路交通出行信息的集成和发布工作。
第四条 县级以上人民政府交通主管部门负责统一组织、协调或实施所管辖区域的公路交通出行信息服务工作；公路管理机构、收费公路经营管理单位根据交通主管部门的有关要求，具体负责实施所管辖路段的公路交通出行信息服务工作。
第五条 公路交通出行信息服务应与公路业务管理工作紧密结合，按照“以管理推动服务，以服务促进管理”的总体思路，逐步建立长效工作机制。
第二章 信息的采集和管理
第六条 现阶段，公路交通出行信息主要包括：公路基础信息、公路气象信息、公路养护施工信息、突发事件信息等四大类。各级交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位可根据公众实际需求不断拓展信息的种类和内容。
公路基础信息内容主要包括：公路路线编号、路线名称、公路里程、主要技术指标，以及公路沿线主要城市与旅游景点的出入位置或编号、安全服务设施与服务项目、公路收费站与收费标准信息等。
公路气象信息内容主要包括：当日及未来48小时的公路交通气象信息，特别是雾、雨、雪等直接关系到公路交通安全的重大气象信息。
公路养护施工信息内容主要包括：近期计划实施养护或改造路段的路线编号、路线名称、施工路段起止点、预计工期，以及交通组织措施、安全措施等。
突发事件信息是指影响公路交通正常运行的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件。其内容主要包括：事件原因、影响路段、公路受损情况，以及交通组织措施、安全措施等。
第七条 公路基础信息的采集应依托“公路数据库”的维护和管理工作完成，确保公路基础信息的准确性和唯一性。
“公路数据库”的建设和维护、管理工作应按照《关于加强公路数据库建设与管理工作的若干意见》（交公路发[2003]228号）执行。
第八条 公路管理机构、收费公路经营管理单位应通过不断加强动态路况信息自动采集系统建设，加大公路巡查力度，建立公路交通信息员制度等多种信息采集方式，畅通渠道，保证突发事件信息及时、准确。
第九条 各级交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位应结合公路交通应急管理工作，积极与当地气象部门开展合作，逐步建立和完善公路气象信息采集、分析、发布和处置机制。
第十条　各级交通主管部门或受其委托的公路管理机构应对所管辖区域的公路交通信息实行统一管理，建立健全信息报送、发布和交换工作制度，逐步形成信息共享、反映迅速、指挥协调、调度灵活的公路交通出行信息服务和应急管理工作体系。
第十一条 各省（区、市）应充分利用交通政务专网、公网和高速公路通信设施资源，大力推进信息采集、上传、交换所需要的通信网络建设。
第三章 信息发布方式
第十二条 公路交通出行信息的发布，可借助互联网站、呼叫中心、广播电视、车载终端、移动终端、公路沿线信息发布设施等多种手段，信息内容应满足社会公众对“出行前”和“出行中”不同阶段的需求。
第十三条 公路信息服务网站是社会公众“出行前”了解交通信息的主要窗口，是交通主管部门展示辖区公路交通资源、提供信息服务的主要平台。
“中国公路信息服务网”（www.chinahighway.gov.cn）是交通部政府网站的子站，是交通部向社会提供国家高速公路、国道等跨省域范围公路交通出行信息服务的信息平台。
各省（区、市）交通主管部门，要建设适应本辖区公路交通特点的公路信息服务栏目或网站，并与“中国公路信息服务网”建立链接。
第十四条 公路信息服务网站的信息查询应简单、快捷，信息服务内容应准确、实用，信息表达方式应形象、直观。
网站服务栏目应提供以下基本功能：
（一）辖区公路电子地图展示；
（二）“出发点、目的地”方式的路径查询；
（三）公路交通出行合理化建议。
第十五条 公路沿线信息发布设施是道路使用者在“出行中”了解交通实时信息的主要窗口。是公路管理机构、收费公路经营管理单位为道路使用者提供服务的重要手段。
公路沿线信息发布设施的建设与信息发布的原则，应遵循以下要求：
（一）固定标志、标线的布设应当符合交通行业的技术标准和规范要求，特别是在标志设置的具体位置、布设密度、提示内容等方面，要充分考虑道路使用者的心理需求；
（二）在交通流量大的路段或交通事故易发、多发路段布设可变信息标志，及时向道路使用者发布道路状况、警示及诱导信息；
可变信息标志不得随意关闭，或发布商业广告及其它与出行信息无关的内容。
（三）按照相关规定和标准、规范要求，在公路交通异常路段设置临时警示或绕行标志；
（四）在公路沿线的服务区或停车区醒目位置，设立路线所经区域平面交通地图，标注沿线主要城镇、旅游景点以及通达路线；
有条件的服务区，可采取适用技术，提供出行信息查询服务。
（五）充分利用收费站的便利条件，向出行者提供信息服务，并在道路通行中断、封闭或拥堵时，向等候车辆及时通报原因及预测时长等信息。
第十六条 各级交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位要切实改善公路交通出行环境，积极探索与实践其它形式多样的信息发布形式和服务内容。
第十七条 积极鼓励和引导社会力量，在政府提供公益性公路交通出行信息服务的基础上，为社会公众和客货运输企业提供更实用、便捷的公路交通出行增值信息服务。
第四章 监督和奖惩
第十八条 各级交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位应将公路交通出行信息服务工作纳入公路管理的日常业务范围，并作为年度考核评定的目标内容之一。
第十九条 各级交通主管部门应当依照本规定，对辖区内公路交通出行信息服务工作的开展情况进行监督检查，并定期公布检查结果。
第二十条 对在公路交通出行信息服务工作中成绩突出的单位和个人，有关交通主管部门或公路管理机构应给予表彰和奖励；对不按照交通主管部门的规定及时报送、发布有关信息，或提供虚假错误信息导致不良社会影响的单位和个人，有关交通主管部门应当依据有关法律法规给予处罚。
第五章 附 则
第二十一条 本规定所称公路交通出行信息服务工作是指各级交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位，为了满足社会公众和客货运输企业日益增长的公路交通出行需求，提高公路网的运行效率和服务水平，将所掌握或实地采集的公路交通数据和信息整理、加工后，通过各种有效方式向社会发布的活动。
第二十二条 各省、自治区、直辖市交通主管部门，结合实际情况，制定具体实施办法，并报交通部备案。
第二十三条 本规定由交通部负责解释。
第二十四条 本规定自发布之日起试行。




交通部公路交通阻断信息报送制度（试行）
一、总 则
第一条 为规范公路交通阻断信息报送工作，提高公路交通应急保障和公共服务能力，根据《中华人民共和国公路法》等相关法律、法规，制定本制度。
第二条 本制度适用于各级地方交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位向交通部报送公路交通阻断信息。
第三条 本制度所指的公路交通阻断信息包括：
（一）由于公路养护施工、重大社会活动等计划性事件或自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发性公共事件引起的高速公路预计出现超过6小时的交通中断或阻塞，以及国道、省道等干线公路预计出现超过12小时的交通中断或阻塞。
（二）虽未引起长时交通中断或阻塞，但出现重大人员伤亡或社会影响恶劣的公路交通事件。
第四条 公路交通阻断信息报送工作应该遵循“属地负责，统一审核、准确高效”的原则。
二、报送的内容和方式
第五条 报送内容应包括：基本情况、阻断原因、处置措施和统计数据等。
基本情况主要包括：路线名称、路线编号、发生时间、阻断位置、管养单位、行政区划等。
阻断原因主要为：计划性的公路养护施工、重大社会活动或突发性的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等。
处置措施主要包括：抢通方案、疏散方案、绕行方案等。
统计数据主要包括：路产损失、人员伤亡等。
第六条 报送的格式应符合《公路交通阻断（事件）信息表》（附件一）的要求。
第七条 公路交通阻断信息主要采取网络方式报送，报送人员通过登陆“中国公路信息服务网”（www.chinahighway.gov.cn）的路况信息管理系统，按照有关要求逐项填报。
第八条 突发事件现场不具备上网条件或网络通信出现故障的，应在第一时间通过电话（010-62079332，夜间<17:00-次日8:00>：13911072189）或传真（010-62079005）将事件发生的时间、地点、概况等主要信息及时上报，然后按照时限要求由具备条件的办公人员上网填报。
第九条 各省、自治区、直辖市交通主管部门或受其委托的公路管理机构，负责所管辖区域公路交通阻断信息的管理和审核工作。
公路管理机构、收费公路经营管理单位具体负责所管辖路段的交通阻断信息填报工作。
第十条 各省、自治区、直辖市交通主管部门应将本辖区内负责审核和填报公路交通阻断信息的单位信息，按照《公路交通阻断信息报送任务分配表》（附件二）的格式报交通部备案，由交通部统一分配系统用户名、初始密码和使用权限。
辖区内负责填报公路交通阻断信息的单位如有新增或调整的，应在变动后三日内，重新填写《公路交通阻断信息报送任务分配表》报交通部备案。
三、报送的时限和要求
第十一条 由于计划性公路养护施工、重大社会活动等原因，需要实施路段封闭通行的，应在路段封闭前三日上网填报相关内容。
第十二条 由于突发性自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等原因，引发的高速公路交通中断或阻塞，应在事件发现后1小时内上网填报；引发的国道、省道等干线公路交通中断或阻塞，应在事件发现后3小时内上网填报。
第十三条 《公路交通阻断（事件）信息表》可分两次填报：
第一次填报应按照时限要求，填写（一）基本情况、（二）阻断原因、（三）处置措施三项内容；如果出现人员伤亡，必须填写（四）统计数据部分相关内容；
第二次填报应在交通恢复正常运行3小时内，在第一次填报内容的基础上继续填写（四）统计数据。
第十四条 在报送交通阻断信息内容的同时，应尽可能附带能够反映现场情况的数字图片。
第十五条 对报送时限的审核，由路况信息管理系统根据填报人所填报的事件“发现时间”、“实际恢复通车（事件结束）时间”以及数据录入数据库完毕时间自动判别。
四、附 则
第十六条 交通部将汇总各地上报的公路交通阻断信息，并通过路况信息管理系统，及时向可能受影响的相邻省（区、市）发布有关信息。
第十七条 各省、自治区、直辖市交通主管部门可借助“中国公路信息服务网”（www.chinahighway.gov.cn）的路况信息管理系统，汇总所管辖区域公路交通阻断信息，并及时向可能受影响的相邻路段管理单位发布有关信息。
第十八条 各省、自治区、直辖市交通主管部门和公路管理机构、收费公路经营管理单位应将公路交通阻断信息报送工作纳入公路管理的日常业务范围，并作为年度考核评定的目标内容之一。
第十九条 交通部将对公路交通阻断信息报送工作中成绩突出的单位给予表彰和奖励；对因报送虚假信息或延误报送时限，造成不良社会影响或严重后果的单位，依据有关法律法规追究其责任。
第二十条 本制度由交通部负责解释。
第二十一条 本制度自发布之日起试行。

附件一：《公路交通阻断（事件）信息表》
附件二：《公路交通阻断信息报送任务分配表》


公路交通阻断（事件）信息表
－、基本情况
路线名称 路线编号
阻断(事件)位置 起止桩号 K + 至 K +
行政区划 管理单位
填 报 人 联系电话
发现时间 年 月 日 时 分 预计恢复时间 年 月 日 时 分
现场情况描述
二、阻断原因
突发性 自然灾害 1地震□ 2海啸□ 3洪水□ 4泥石流□ 5其它：___
事故灾难 1交通事故□ 2危险品泄漏□ 3车辆故障□ 4其它：___
恶劣气候 1雨□ 2风□ 2雪□ 3雾□ 4沙尘□ 5冰雹□ 6其它：___
非灾害性 1桥梁坍塌□ 2隧道坍塌□ 3公路坍塌□ 4其它：___
其 它 1收费争议□ 2执法矛盾□ 3其它：___
计 划 性 1养护施工□ 2重大社会活动□ 3其它：___
三、处置措施

四、统计数据
路产损失 人员伤亡及其它
项 目 数 量 金额（万元） 项 目 数 量
路基（m3/Km） 伤（人）
路面（m2/Km） 死（人）
桥梁（延米/座） 聚众人数（人）
涵洞（道） 毁坏车辆（辆）
防护工程（m3） 滞留车辆（辆）
其 它：___ 实际恢复通车（事件结束）时间: 年 月 日 时 分
累 计 /

《公路交通阻断（事件）信息表》填写说明
1、 本表仅反映“1处”阻断信息。同一条路线、不同路段的阻断信息，应分表填写；同一条路线内，同一个管理单位管辖范围内，因多处阻断致使路段之间不能连续通行的，可作为 “1处”阻断，统一填报。
2、 根据《公路交通阻断信息报送制度》，本表可分两次填报。在第一次填报完成后，“预计恢复时间”到来时，尚未实际恢复通车（事件结束）的，应在系统的提示下根据现场处置情况及时修改“预计恢复时间”。
3、 报送时限应遵守《公路交通阻断信息报送制度》要求，报送时间以数据录入数据库时间为准。
4、 “路线名称”、“路线编号”按《交通部公路统计报表制度》及相关规定填报。路线名称应为“路线名（路段名）”格式，如：京珠高速公路 （湖南耒阳至宜章段）；“路线编号”应为一位字母码（G、S、X、Y、Z）加三位数字码。如：G030。
5、 “阻断（事件）位置”填写阻断（事件）发生的具体路段名、桥名、隧道名或附近有命名编号的主要设施名称，如“宜章段曹田桥”、“宜章收费站”；“行政区划”填写阻断（事件）发生路段所在市、区（县）最新行政区划代码，如“431022”（湖南省郴州市宜章县）。
6、 “发现时间”、“预计恢复时间”和“实际恢复时间”中，每格下划线均填写2位数字码，如：06年08月10日17时30分。
7、 “现场情况描述”、“处置措施”需要填报人根据实际情况填写，要求语言通顺，叙述准确。“现场情况描述”内容必须包括：阻断（事件）发生时间、发生过程、影响范围、发展趋势四个方面。“处置措施”内容主要包括：抢通方案、疏散方案、绕行方案三方面，由于计划性事件引起的交通阻断，只填写绕行方案；由于突发性事件致使公路设施毁坏引起的交通阻断，必须填写抢通方案和绕行方案；事发现场出现大量车辆或人员积聚，或因危险品泄漏等原因会给经过车辆和人员造成危险的，必须填写疏散方案。
8、 所有“数量”数值均取整数位。

省（区、市）公路交通阻断信息报送任务分配表（示例）
序号 单位名称 路线编号 路段名称 技术等级 填 报负责人 职 务 联系电话
一、管理、审核
1 / / /
二、具体填报
1


2






（交通主管部门签章）
（时 间）
备注：
1、 为确保公路交通阻断信息管理、审核权限的集中性，各省、自治区、直辖市确定由1个单位从事该项工作。“单位名称”填写省（区、市）交通主管部门名称或受其委托的公路管理机构名称，“填报负责人”建议为该部门主管领导。
2、 为确保公路交通阻断信息采集的及时性，填报单位应为具体路段直接管理单位，如：公路局、公路分局、公路管理处、收费公路管理公司等。
3、 具体填报单位最多设立2名“填报负责人”，建议为养护部门或路网监控中心主要领导。
4、 “路线编号”为一位字母码（G、S、X、Y、Z）加三位数字码。如：G030。“路段名称”为路段起止点名称，如：耒阳至宜章段。“技术等级”分为：高速、一级、二级、三级、四级五类。
5、 填报栏中的行数可以根据实际情况删减或增加。


山东省枣庄市人民政府


枣政发[2008]61号


枣庄市人民政府关于印发《枣庄市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

各区（市）人民政府，枣庄高新区管委会，市政府各部门，各大企业：
　　现将《枣庄市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，望认真遵照执行。



　　 二〇〇八年十月十七日




枣庄市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总　 则

　　第一条 为建立健全基本医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《山东省人民政府关于贯彻国发[2007]20号文件开展城镇居民基本医疗保险试点的意见》（鲁政发[2007]61号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市户籍的下列非从业城镇居民：
　　（一）中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校、特殊教育学校学生）、托幼机构的在册儿童以及其他未满18周岁的少年儿童（以下简称未成年城镇居民）；
　　（二）男年满60周岁、女年满55周岁的城镇居民（以下简称老年城镇居民）；
　　（三）其他符合条件的非从业城镇居民（以下简称一般城镇居民）。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
　　（一）医疗保障水平与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应，合理确定筹资标准和保障水平；
　　（二）低费率、广覆盖、保大病，适当兼顾普通门诊医疗；
　　（三）政府引导、自愿参保，实行属地管理；
　　（四）个人缴费为主，政府适当补助；
　　（五）基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用；
　　（六）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助等统筹兼顾、相互衔接、协调发展。
　　第四条 城镇居民基本医疗保险实行区（市）统筹，统一政策，分级管理。待条件具备时，逐步过渡到市级统筹。
　　劳动保障行政部门负责管理本行政区内城镇居民基本医疗保险工作，其所属医疗保险经办机构承办城镇居民基本医疗保险业务。
　　街道办事处、乡镇政府应当按照本办法规定，负责城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作。
　　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金监管；卫生部门负责社区医疗机构建设和医疗机构管理；教育部门负责组织在校城镇中小学学生统一参加城镇居民基本医疗保险；民政部门负责组织低保人员参保，做好医疗救助；残疾人联合会负责组织重度残疾人员的身份确认和参保。
　　公安、物价、审计、食品药品监管等部门，应当按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　第五条 各级政府应加强基本医疗保险经办机构能力建设、基层劳动保障平台建设和社区医疗服务机构建设；建立扩面工作机制和奖惩制度。城镇居民基本医疗保险工作所需经费，列入同级财政预算。

第二章 基金筹集

　　第六条 城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：中小学阶段学生、少年儿童每人每年90元，其中财政补助50元、个人缴纳40元；中小学阶段学生、少年儿童中的低保对象和重度残疾人财政补助80元、个人缴纳10元；成年居民每人每年230元，财政补助90元、个人缴纳140元；其中老年居民财政补助155元、个人缴纳75元；成年居民中的低保对象和重度残疾人财政补助215元，个人缴纳15元。
　　在省级财政补助后，市级财政对区（市）级补助采取分类补助办法。市级财政对滕州市、枣庄高新区给予20%补助，对山亭区、峄城区、台儿庄区给予30%补助，对薛城区、市中区给予50%补助。
　　第七条 城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的，可用于为其家庭成员参加城镇居民基本医疗保险缴费。有条件的用人单位可以对职工供养直系亲属参保缴费给予补助，鼓励对城镇居民基本医疗保险费给予赞助。单位用于个人缴费补助资金和赞助资金执行国家规定的税收鼓励政策。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险费由下列单位负责收缴：
　　（一）中小学阶段学生、入托儿童由所在学校、托幼机构负责代收代缴。
　　（二）未入学入托儿童、城镇居民以家庭为单位缴费的，由其居住地街道办事处、乡镇政府负责代收代缴。
　　第九条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳，每年10月10日至12月20日为缴费期，从次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。
　　城镇居民应从城镇居民基本医疗保险制度实施之日起登记参保，连续足额缴纳基本医疗保险费，并在申报缴费期办理参保缴费手续。
　　对符合参保条件未按规定及时参保，或参保后中断缴费的，以后参保或续保时须补缴自城镇居民基本医疗保险制度实施以来或中断缴费期间拖欠的医疗保险费，并自缴费之日起6个月后享受基本医疗保险待遇。未按时参保和中断期间发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
　　第十条 建立缴费年限与享受基本医疗保险待遇挂钩机制。对连续缴费的参保人员，每满2年报销比例增加1%，最高增加10%；对中断缴费后又续保的参保人员，重新计算每满2年增加1%的报销比例。

第三章　基本医疗保险待遇

　　第十一条 在一个医疗年度（自然年度）内，基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为：成年居民3万元，未成年居民5万元。
　　第十二条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在一个医疗年度内首次住院的，设置起付标准，一、二、三级医院的起付标准分别为200元、300元、400元。第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。
　　第十三条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例，在一、二、三级医院发生的医疗费用，统筹基金分别按60%、55%、50%的比例报销，直至最高支付限额。
　　第十四条 门诊慢性病医疗补助的起付标准为300元，符合支付范围的医疗费起付标准以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金按50%比例支付。在一个医疗年度内，参保人员发生的门诊慢性病医疗费用和住院医疗费用合并计算，基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。
　　第十五条 参保人员在上年度内未发生住院或门诊慢性病费用的，当年在医疗保险定点社区卫生服务机构就医费用超过100元以上部分，由基本医疗保险基金据实支付，最高支付30元。
　　中小学阶段的学生因意外伤害事故发生的无责任人的门诊急诊医疗费用，符合统筹基金支付范围的由基本医疗保险基金支付，年度最高支付600元。
　　第十六条 参加基本医疗保险的城镇居民因患急、危病症经门诊治疗后住院的，住院前3天内门诊医疗费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其医疗费用按住院的规定支付。急、危病人可以就近在非定点医疗机构诊疗，但须在3天内向基本医疗保险经办机构报告。病情允许后，应转到定点医疗机构治疗。逾期不报告或者经查实不属急、危病人的，基本医疗保险基金不予支付。
　　第十七条 需转院到本市以外住院治疗的参保患者，应由定点医疗机构提出转院意见，报基本医疗保险经办机构备案后方可转院。符合支付范围的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额内的费用，先由个人负担10%后，再按本办法三级医院就医费用支付标准执行。未经备案自行转院发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
　　第十八条 下列情况不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）因违反有关法律、法规规定所致伤害的；
　　（二）自杀自残或醉酒导致伤亡的；
　　（三）整形、美容、矫正等治疗；　　
　　（四）有第三者责任赔偿的；
　　（五）在国外和境外发生的医疗费用；
　　（六）其他不符合城镇居民基本医疗保险规定支付范围的。
　　第十九条 建立大额医疗费用补助制度，用于解决参保居民超过最高支付限额以上的医疗费用问题。救助基金可与商业保险合作。

第四章　基本医疗保险服务管理

　　第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，基本医疗保险经办机构按年度与定点医疗机构签订服务协议。
　　定点医疗机构管理和医疗费用结算，参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
　　第二十一条 城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围目录。
　　第二十二条 基本医疗保险经办机构要做好定点医疗机构服务协议管理，建立信用等级制度和年检制度，做好医疗服务监督和管理服务。优先将符合条件的社区卫生服务机构和基层医疗机构纳入定点范围，适当增加符合妇女儿童医疗诊治条件的定点医疗机构。
　　第二十三条 要完善医疗费用结算办法，逐步实行按病种付费、按总额预付等结算管理方式，控制医疗费用过快增长，减轻城镇居民医疗负担。
　　第二十四条 定点医疗机构应建立城镇居民基本医疗保险内部管理制度，配备专兼职管理人员，严格执行有关规定，履行服务协议，落实有关优惠政策，做好城镇居民基本医疗保险医疗服务工作，自觉接受劳动保障行政部门的监督和检查，按规定提供相关材料。
　　第二十五条 卫生部门要规范行业标准，加强对医疗服务和药品市场的监管，规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准，加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务机构的作用。

第五章 基金管理

　　第二十六条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金按年度列入市、区（市）财政预算。基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列账、专款专用，不得挤占挪用。
　　第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照国家有关规定执行，基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险基金。
　　第二十八条 基本医疗保险经办机构应严格执行社会保险基金预决算、财务会计制度，编制基金预决算，建立健全内部管理、控制制度。

第六章 法律责任

　　第二十九条 城镇居民基本医疗保险费的收缴单位及其有关工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正；拒不改正的，由其主管部门对主要负责人和直接责任人给予批评教育或依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　（一）不按规定收取基本医疗保险费的；
　　（二）不按规定为参保人员办理参保登记、变更或者信息确认的；
　　（三）不按规定为参保人员提供相关基本医疗管理服务的；
　　（四）不认真审核有关证件或弄虚作假，使不符合条件的人员参保或享受政府补助的；
　　（五）截留、挪用基本医疗保险基金的；
　　（六）有其他违反法律和政策规定行为的。
　　第三十条 定点医疗机构及其工作人员，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门按照有关规定进行处理；情节严重的，按照有关规定暂停或取消其定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　(一)伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金，或不认真确认参保人员身份造成基金流失的；
　　(二)违反因病施治原则或有关规定，出现滥检查、滥用药、乱收费等行为的；
　　(三)将自费项目及自费部分转嫁给基本医疗保险基金支付的；将基本医疗保险基金支付范围内的费用转嫁个人负担的;
　　(四) 不执行药品及医疗收费价格规定,擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的；
　　(五) 其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的。
　　第三十一条 参保人员骗取基本医疗保险基金的，由劳动保障行政部门责令退还。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。
　　第三十三条 劳动保障行政部门、基本医疗保险经办机构及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，损害参保人员合法权益或者造成基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　附　则

　　第三十四条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准、待遇标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出，报市人民政府批准。
　　第三十五条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民医疗费用，由政府统一安排解决。
　　第三十六条 本办法实施细则由市劳动保障行政部门会同有关部门制定。
　　第三十七条 本办法自公布之日起施行。